Il/La Sottoscritto/a, consapevole della responsabilità penale derivante da mandaci informazioni in tale sede, ai sensi dell’art. 55, co. 3, del D.lgs. 231/2007 e s.m.i., dichiara che i dati riprodotti nel presente modulo, anche con riferimento ai dati identificativi del titolare del rapporto, corrispondono al vero, dichiara di aver fornito ogni informazione di cui è a conoscenza, anche relativamente al titolare effettivo del rapporto/operazione e si impegna a comunicare tempestivamente all’Intermediario ogni variazione delle informazioni rilasciate nel presente modulo.